Похоже, тема о медосмотре в последнее время рулит
... Я попытался объединить вопросы и реплики из двух топиков и постараюсь внести ясность для тех, кому это интересно. Итак...
1. ИМЕЕТ ЛИ СМЫСЛ ДЕТАЛЬНЫЙ ОСМОТР ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Да, имеет. Даже здесь, на форуме, у продвинутых, компьютерно грамотных подростков зачастую возникают вопросы по поводу строения и функции своих половых органов. А что взять с детей из неблагополучных семей, воспитанников детских домов? Зачастую они подозревают, что что-то у них не в порядке, но стесняются пойти к врачу.
Несколько дней назад ко мне на осмотр пришёл пацан, которому через месяц исполнится 17 (!) лет, воспитанник детдома. Рост - 157 см. Голос и не думал ломаться. Ни одной волосинки ни на лобке, ни в подмышечных впадинах. Член длиной 2,5 см, толщиной - не более сантиметра (в спокойном состоянии ; при эрекции - думаю, не больше 6-7см будет). Яички - с крупную горошину. Налицо - явная задержка полового созревания. Вообще-то, это - не моё дело, а эндокринологов (терапевтов). Но терапевты-то не смотрят пацанов ТАМ! Вот я и пишу им направление к эндокринологам, объясняю им терпеливо, зачем надо пойти к врачу, подбадриваю, что мол всё ещё вырастет, если полечиться...
Уровень медицинских и санитарно-гигиенических знаний у т.н. "неблагополучных" слоёв населения крайне низок. Да и не только у неблагополучных... Практически на каждом призыве я выявляю у ребят по 3-4 уретрита (гонорейных или трихомонадных), по 1-2 сифилиса, по 5-6 чесоток (а стопроцентно достоверным признаком чесотки является наличие инфильтратов именно на половом члене!)... Причём, выявляю ВПЕРВЫЕ - т.е. они никуда не обращались и не обратились бы ещё сто лет... Как тут можно довериться заявлению пацана - мол, у меня ТАМ всё в порядке, и я вам ничего не покажу?!.
2. МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Она утверждена Инструкцией к Приказу номер 260 от 1987 года, и хотя Приказ с тех пор менялся уже дважды (1995 и 2003 гг), инструкция остаётся в силе. Вот выдержка из неё : "Освидетельствуемый осматривается в обнажённом виде... При осмотре половых органов обращается внимание на аномалии развития полового члена, уретры, яичек. Пальпируются яички, их придатки, элементы семенного канатика с целью выявления крипторхизма, водянки оболочек яичка, варикозного расширения вен семенного канатика, воспалительных заболеваний."
То есть, строго говоря, я могу не пальпировать член, если пацан мне сам всё покажет - обязательна пальпация только яичек. На деле это "показывание" превращается в комедию...
"Открой головку!" - удивлённо-смущённо-непонимающий взгляд - "Ну, кожицу сдвинь!" - "Куда?!" - "К корню члена" - "Зачем?"- "Головку надо посмотреть..." - "А-а-аа..." - далее, пацан сопя чуть-чуть приоткрывает головку, видны лишь губки уретры - "Полностью открой!" - "Мне дальше больно!" - "У тебя что, фимоз?" - "Чевоооо?!"... Ну и дальше в том же духе
. Если мне приходится смотреть в день по 60-70 человек (вместо 50 по Приказу), от этих диалогов офигеваешь. Поэтому во время "пальпации яичек" я просто "лёгким движением руки"(собственной) открываю парню головку и осматриваю её. Меньше слов - больше дела. Не думаю, что эта манипуляция может быть признана оскорбительной или унизительной.
Вопрос о мытье рук... Уже через 5-6 осмотренных пацанов процесс мытья рук хирурга превращается просто в погружение их под струю воды на пару секунд. Поэтому мы делаем более радикально и надёжно : на стуле висит полотенце, смоченное раствором хлорамина, который убивает всякую гадость лучше воды с мылом. Вот этим-то полотенцем я и протираю руки после каждого пацана. Само собой, если я заподозрил чесотку или что-то венерическое, я не только тщательно мою руки с мылом, но и обрабатываю их спиртовым раствором хлоргексидина.
Немного о венерологическом осмотре (у нас он совмещён с хирургическим). Признаком уретрита (гонореи, к примеру) является выделение капли гноя при надавливании на головку. Но, если призывник помочился перед осмотром, то струёй мочи этот гной был смыт. Поэтому (это узаконенный приём осмотра у венерологов) проделывается несколько как бы "выдаивающих" движений по губчатому телу члена от мошонки до головки. При этом гной выдавливается из задних отделов уретры до её отверстия, где он уже виден глазом. Вот зачем следует пальпировать и член.
3. БЕРУТ ЛИ С ФИМОЗОМ В АРМИЮ
Да, берут. По статье 73-г графы I ППРФ номер 123 от 25.02.03г. призывнику выставляется категория годности "Б" и показатель предназначения "3". При этом призывник признаётся не годным к службе в ВДВ, погранвойсках, плавсоставе, морской пехоте, а также - к поступлению в военные учебные заведения. Есть ли смысл таких ограничений? Видимо, да. В каком-то топике мы вели светскую беседу с госпожой СамоСтоятельноЙ (умнейшей женщиной, правда с резковатым характером :wink: ) по поводу парафимоза, гангрены и прочих ужасов. Так вот, ущемление головки члена узкой крайней плотью при её насильственном сдвигании (парафимоз), действительно может потребовать экстренного хирургического вмешательства, что не всегда возможно в далёком походе или автономном плавании, к примеру. Если к моменту призыва фимоз прооперирован (обрезание), то это ограничение по годности снимается.
Конечно, в автономном плавании может случиться и острый аппендицит, к примеру. Но всем призывникам аппендиксы удалить наша медицина не может, а вот с крайней плотью побороться можно
.
4. А ЧТО, ЕСЛИ ВСВЁ-ТАКИ ВСТАНЕТ?..
Да ничего!
Я могу говорить только за наш военкомат, думаю - он далеко не худший. Пацаны заходят в кабинет к хирургу в трусах и по одному. Часть кабинета отгорожена от входной двери и от медсестры ширмой. Вот за ширмой-то я и осматриваю ребят. Да, эрекции у пацанов случаются. Если он делает вид, что ничего не случилось - то и я тоже делаю вид, что ничего не замечаю. Если пацан начинает жутко краснеть и переминаться с ноги на ногу, я говорю ему : "Всё нормально, не стесняйся - это вполне нормальная реакция, и не у тебя одного..." После осмотра я усаживаю пацана на стул и чуть дольше задерживаю его в кабинете, чтобы эрекция прошла и ему не пришлось бы выходить в коридор к одноклассникам "со стояком". Вот и вся проблема
5. КОМУ МЫ ПОДЧИНЯЕМСЯ
Как правило, мед.комиссия состоит из военных врачей, подчиняющихся военкому, только в областных военкоматах. У Министерства обороны нет денег, чтобы оплачивать работу врачей в городских и районных комиссариатах. Например, я - врач одной из городских поликлиник, и мой начальник - главный врач этой поликлиники. Ни военный комиссар, ни начальник 2-го отделения (которое занимается призывом и постановкой на воинский учёт) не могут мне на что-то указать или заставить принять решение о годности к военной службе того, кого я признаю не годным. Меня не очень волнует, выполняется ли план призыва или нет. Даже если мы перевыполним этот план, мне не заплатят ни копейки премии. Таким образом, процесс принятия решения о годности к военной службе по состоянию здоровья регламентируется только Постановлением Правительства РФ номер 123 от 25.02.03 года, ну и собственной совестью, конечно. В скобках замечу, что взяток я не беру, за что среди знакомых и слыву идиотом
.
6. ОБ ИЗВРАЩЕНЦАХ И ПРОСТО МУДАКАХ
Да, дураков у нас... есть, увы. Если честно, мне непонятны рассказанные в этом топике истории об избиении линейкой или выкручивании члена пьяной врачихой
Если у тебя не лежит душа к этой работе, если тебя ужасно раздражает вид случайно вставшего у пацана члена, - поищи другую работу! Не так уж она и хорошо оплачивается.
Многочисленные инетовские рассказики о том, как врачи дрочат призывникам или трахают их во время осмотра - естественно, фантазии. Случись такое в реале - врач пойдёт за решётку, и это правильно. Моя работа - это моя работа. Моя ориентация - это моя ориентация. Я никогда не смешивал эти понятия и не собираюсь это делать... Разве что - отношусь к пацанам более по-человечески.
Я не зря подробно описал всю процедуру медосмотра - чтобы те, кому это ещё предстоит, знали, что и зачем с ними будут делать. Если же с вами будут проводить какие-то другие подозрительные манипуляции, а тем более - унижать, ругать, оскорблять, бить линейкой и т.п. - не молчите! Я полностью поддерживаю Александра и
Muxa
- не бойтесь пожаловаться на какие-то неправомерные действия врачей старшему врачу призывной комиссии или военному комиссару. Уверяю вас, никто за это вам мстить и призывать "назло" не будет - права не имеют! А вы - имеете право на человеческое отношение к себе. Так боритесь за него! Раз смолчал, два... а на третий - о тебя ноги будут вытирать. В Штатах вон дети на собственных родителей в суд подают за то, что те их по заднице налупили, - и выигрывают!
Может, не стОит уж прямо с порога кабинета хирурга вести себя нагло и вызывающе (я же не веду себя так по отношению к вам), но о собственном достоинстве забывать не надо. И не давать себя в обиду.
Извините за длинную "лекцию". Всем - удачи и уверенности в себе!
Ваш ВЁжик.
